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記者傅潮標／專題報導

據衛生署統計，糖尿病高居國人十大死因第五名，目前患者多達一百一十萬人，但接受治療與控制良好的不到半數， 其中百分之五到十有足部病變，每年約三到五千人因足部病變遭截肢，患者不可不慎。

苗栗市大千醫院心臟血管內科醫師林智偉表示，一名五十歲彭姓婦人罹患糖尿病已十年，雖定期服藥，血糖控制穩定，但疏忽腳趾一個小傷口，讓她住院二個多月，花了十多萬元醫藥費，左腳掌還差點截肢。

林智偉說，糖尿病會引起神經病變以及血管病變，當自主神經病變，會使流汗減少，皮膚乾燥容易龜裂；感覺神經病變會讓病人對疼痛感覺遲鈍；血管病變會導致大、小血管阻塞，循環變差，皮膚萎縮。因此稍不小心碰傷或是裂傷就可能細菌感染。

如果病情控制不佳，可能在短時間內惡化，嚴重缺氧，導致足部腳趾發黑潰爛壞死，必需截肢，甚至面臨死亡威脅。

林智偉提醒，一旦腳趾頭突然長水泡或者是小傷口紅腫潰爛，超過一星期遲遲未好，都是周邊血管阻塞的警訊，應該速就醫，千萬不可大意。

三管齊下免截肢

林智偉說，許多糖尿病患壯年時遭截肢，影響生活品質，其實有許多治療方式，如透過周邊血管治療、清創治療與高壓氧治療「三管齊下」，可保住病肢。

一名徐姓男子接受周邊血管成型術治療，醫師從他左側鼠蹊部穿入一條導管，沿著股動脈直抵狹窄部位，再以氣球將嚴重狹窄的十公分血管撐開，並置放了血管支架，將原本不通的血管打通，保住左腿。

大千醫院骨科主任容志雄則提醒，當下肢慢性動脈供血不良，是足部病變的警訊，如足部膚色蒼白（高舉時更蒼白，垂下時呈暗紅色）或皮膚變薄、光亮、萎縮、指甲變厚、足背動脈搏動減弱或消失、間歇性跛行及腳趾末梢出現壞疽等，應就醫診治。

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